Επείγουσες Επεμβάσεις

Υπάρχει 24ωρη διαθεσιμότητα για την αντιμετώπιση επείγουσων παθήσεων, οι οποίες απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο ή κλινική. Μετά από συνεννόηση θα εξατομικεύσουμε την αντιμετώπιση, θα βρούμε την βέλτιστη λύση και θα επιτύχουμε την επιτυχή έκβαση του κάθε περιστατικού. Οι συχνότερες επείγουσες χειρουργικές παθήσεις είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οξεία χολοκυστίτιδα και ο ειλεός(απόφραξη) λεπτού ή παχέος εντέρου.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα: η σκωληκοειδής απόφυση εντοπίζεται στην συμβολή παχέος και λεπτού εντέρου στον ΔΕ λαγόνιο βόθρο (ΔΕ κάτω κοιλία). Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης οδηγεί στην επείγουσα κατάσταση, η οποία καλείται οξεία σκωληκοειδίτιδα. Αυτή προκαλείται από μηχανικά αίτια όπως η απόφραξη από κοπρόλιθο, από λοιμώδη αίτια, όπως λοιμώξεις του γαστρεντερικού και υπερπλασία των λεμφοζιδίων της περιοχής και σπανιότερα οφείλεται σε κακοήθη νεοπλάσματα της περιοχής.
Το gold standard της αντιμετώπισης είναι η διενέργεια σκωληκοειδεκτομής, η οποία πλέον πραγματοποιείται κυρίως λαπαροσκοπικά, με τον ασθενή να λαμβάνει συνήθως εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα. Πέραν της χειρουργικής αντιμετώπισης, πλέον χρησιμοποιείται και η συντηρητική αγωγή με την χρήση αντιβιώσεων. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κλινική εικόνα του ασθενούς, τα απεικονιστικά ευρήματα και την πλήρη ανάλυση των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων του κάθε τρόπου αντιμετώπισης.

Οξεία χολοκυστίτιδα: αποτελεί την συχνότερη επιπλοκή της χολολιθίασης. Οφείλεται σε απόφραξη της χοληδόχου κύστης από λίθους ή λάσπη, με αποτέλεσμα την φλεγμονή της. Η αντιμετώπιση της εξαρτάται από την βαρύτητα της φλεγμονής, την κλινική εικόνα του ασθενούς και από την ύπαρξη ή όχι συμπαρομαρτούντων παθήσεων. Η παραδοσιακή αντιμετώπιση ήταν η νοσηλεία του ασθενούς, η χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής και η διενέργεια χολοκυστεκτομής μετά από 4 -6 εβδομάδες. Πλέον, με την απόκτηση εμπειρίας και με την πρόοδο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση είναι η διενέργεια πρώιμης λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αποφυγή μακράς νοσηλείας και την μείωση των υποτροπών, και την αποφυγή μακράς νοσηλεία και μείωση των υποτροπών. Φυσικά η επιλογή του τρόπου αντιμετώπισης εξαρτάται από τα συνοδά προβλήματα του ασθενούς, την πιθανή λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων και την παρουσία ή όχι έμπειρου χειρουργού.

Ειλεός εντέρου: η απόφραξη του εντέρου, λεπτού ή παχέος, παρουσιάζεται με μετεωρισμό της κοιλίας, αναστολή αποβολής αερίων και κοπάνων και συνοδό ναυτία και εμετό. Τα συνηθέστερα αίτια είναι η παρουσία συμφύσεων από προηγούμενα χειρουργεία, η περίσφιξη κάποιας προϋπάρχουσας κήλης και η παρουσία νεοπλασμάτων. Αποτελεί μια επείγουσα κατάσταση, η οποία αντιμετωπίζεται είτε χειρουργικά είτε συντηρητικά.

ΟΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ